У черноморского побережья расположился прекрасный курортный город Одесса в южной части страны. День за днем множество украинских и иностранных гостей стремятся в Одессу, чтобы понежиться под южным солнцем на прекрасных пляжах города. Если вы собираетесь отдохнуть у моря, вам необходимо жилье. Аренда квартир в Одессе - это привлекательный способ провести романтический отпуск. Арендовать квартиру в Одессе на несколько дней это уникальный способ побыть наедине с любимым человеком в приватной приятной атмосфере.

Краткосрочная аренда уомфортабельный 1 -2комнатных квартир в Одессе это, (будьте уверены!) очень удачный ваш выбор, по сравнению даже в VIP номерами в люкс-отелях. Есть желание провести отпуск в Одессе, получив максимум комфорта, но по лояльным ценам - обращайтесь к нам. Наше агентство недвижимости предлагает всем гостям города Одесса комфортабельные квартиры для посуточной аренды. Наши квартиры для кратк
		
		... 
		
			Читать дальше »
		
	

Диагностика и лечение рака груди: Что нового?

Лучшее изображений для первичного рака молочной железы 

Маммография и физическую экспертизу остаются стандарты для отбора и оценки первичного рака молочной железы. Вместе с тем, растет интерес к использованию более сложных графических методик для оценки первичной опухоли и оценить ответ на первичной терапии. Несколько плакатов на ASCO остановился на текущих исследований в этой области.

Может МРТ оценке Alter хирургии молочной железы?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительным методом оценки опухолей молочной железы. В ретроспективном исследовании, следователи в Университете Пенсильвании, Филадельфия, и клиники Майо, Рочестер, Миннесота, изучил последствия дооперационном груди МРТ хирургического лечения у женщин с первичным раком молочной железы. [1] Между 1992 и 1998 годах, в общей сложности 431 женщин с опухолями груди прошла МРТ основе предварительной оперативной оценки. Из них 320 (74%) имели полные данные и легли в основу исследования. МРТ была полезной в выявлении первичных опухолей молочной железы. У женщин без предварительного эксцизионной биопсии молочной железы, МРТ определили 94% опухолей. Однако, МРТ было гораздо менее надежны при обнаружении остаточных заболеваний у женщин после эксцизионной биопсии груди среди этих женщин, МРТ было только 56% Чувствительность при выявлении остаточной болезни у хирургических полости.

МРТ привела к изменениям в первоначальном хирургического лечения у 24% женщин, неизменно приводит к более обширных хирургических оценки. Изменения приведены в таблице 1.

Таблица 1. Хирургическое изменения после МРТ оценки Количество больных (в% от когорты) Комментарии
Большая иссечением 12 (3) ...
Дополнительная биопсия 17 (5) ...
Мастэктомия вместо лампектомии 49 (15) ...
Любая хирургическая изменению 78 (24) 56 из 78 больных были "патологическим подтверждение" дополнительные хирургии (например, патологический установив, что оправдано хирургии)


Способность к изменению МРТ хирургического управлении отразилось гистологический тип опухоли. Хирургическое лечение было изменено в 11 (46%) из 24 случаев лобулярного раком - но в менее чем одной четверти другие гистологических типов.

Это исследование подтверждает, что МРТ является чувствительным инструментом для выявления очагов заболеваний молочной железы, особенно среди женщин с мультифокального многоцентровое или рак груди. В 72% женщин, которые были дополнительно хирургии на основе оценки МРТ, были патологические выводы, которые в ретроспективе оправдано хирургическое иссечение. Тест наиболее полезна женщинам до эксцизионной биопсии; до хирургии создает артефакты, которые существенно уменьшить полезность МРТ.

Однако, это не ясно, что хирургического изменения, основанные на МРТ улучшения долгосрочных клинических результатов. Для многих женщин с микроскопическими оккультных болезней, более ограниченные операции с лучевой терапией может предоставить адекватные долгосрочные местного управления. Таким образом, МРТ повышает возможности overtreating первичной опухоли. Перспективные исследования будут необходимы, чтобы более точно определить роль МРТ в раннем оценке опухолей молочной железы.
Оценка ответов на Неоадъювантная Химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапией и / или гормональную терапию получают все более широкое признание в качестве начальной терапии первичного рака молочной железы. Несколько исследований показали, что клинический эффект, в частности, патологическим полный ответ, является благоприятным прогностическим для долгосрочного выживания. [2,3] оценки клинического ответа на неоадъювантной терапии стало важной приоритетной задачей, поскольку многие исследователи используют для лечения неоадъювантной опробовать новые схемы. Два исследования, представленные на ASCO начисленные радиологические методы замера неоадъювантной ответ на лечение.

В первом докладе, авторы в Центре ди Senologia, Кремона, в сравнении точности клиническое обследование, маммографию и ультразвуковое оценке опухолей молочной железы следующим неоадъювантной лечение. [4] В общей сложности 141 женщин, получавших лечение с неоадъювантной режим циклофосфамид, метотрексат, и 5-фторурацила (CMF) или эпирубицин химиотерапии и тамоксифена было серийное оценку с помощью маммографии и УЗИ до и после их индукции обращения. Перед началом терапии, было лучшее соотношение между пальпации и ультразвукового обследования по оценке размера опухоли, чем было между маммографического измерения опухоли и физическое обследование.

После терапии, степени остаточной болезни патологического обзора по сравнению с оценкой физического осмотра или любых маммографии или УЗИ. Был лучшего соотношения между клинического осмотра и патологического реагирования (коэффициентов Спирмена R = .68), чем как маммография (R = .33) или ультразвука (R = .29) и патологические результаты. Аналогичным образом, клинический ответ предсказать болезнь больше свободного результата (P =. 04), а ни ответа, ни маммографического ультразвуковой ответ был значительным предиктором долгосрочного результата. Результаты этого одного учреждения исследования предполагают, маммография и УЗИ ненадежные инструменты для оценки ответа на неоадъювантной терапии и подчеркнуть необходимость улучшения методов визуализации.

Возможно, спиральной компьютерной томографии (КТ) сканирование такую технику. Спиральная компьютерная томография дает много достоинств МРТ, но быстрее, дешевле и более доступны. Следователи из Страсбурга сообщил об использовании винтовых компьютерная томография для оценки ответа на химиотерапии. [5] В своем исследовании 50 женщин с этапа II или III рак молочной железы прошли винтовых КТ сканирование до и после химиотерапии первичного рака молочной железы. Целом, винтовая компьютерная томография была лучшей корреляции с остаточной болезни на окончательное хирургия груди, чем либо клиническое обследование и маммография. Спиральная КТ было особенно хорошо на выявление объем остаточной болезни у больных с дискретным, округлой опухоли и менее успешным для мультифокального или неправильной формы опухолей.

Хирург и больницы том Predict Рак молочной железы Итог: Иногда величина имеет качество все свои собственные

Большое количество литературы показывает, что для сложной операции рака и лечения опыт лечения хирургом или центра влияет долгосрочные исходы пациентов. В общем, медицинской помощи, оказываемой врачами с высшим объема торгов связана с улучшением результата. Разве это справедливо для небольших хирургических процедур? Это верно для лампектомии рака молочной железы?

Чтобы проанализировать результаты хирургического как функцию от хирургического опыта при раке молочной железы, команда Северо-Западного университета Медицинской школы определили 217 женщин, получающих лечение инвазивного рака молочной железы или DCIS между 1996 и 1998 годах. [6] Во всех случаях опухоли были выявлены маммографии и лампектомии был выполнен следующий иглы локализации. Дело в принципе конце исследования была оценка образца к объему опухоли (STVR), то есть, сколько ткань вырезали адекватного удаления опухоли. Результаты приводятся в таблице 2.

Таблица 2. Результаты хирургического как функция том хирург дело Дело / хирург Количество
Пациенты Медиана STVR Отрицательные
Поля (%)
<10 37 80 78
10-40 85 104 81
> 40 95 44 80
П ... Одномерного: .004 Не значительное
Многомерное: .02


Данные показывают, что хирурги делают больше числа лампектомии случаев имели низкий STVR, предполагая, что они удалены меньше ткани в сравнении с размерами опухоли. Это больше сохранение тканей груди было сделано без изменения вероятности отрицательного поля. Таким образом, занят хирургу удалось достичь адекватного резекция опухоли в меньшем хирургического образца.

Больница Том также могут повлиять на результат раком молочной железы. В связи с этим исследования, представленного Д-р Моника Морроу, рак молочной железы выживания в Национальном онкологическом База данных была проанализирована в зависимости от количества ежегодных случаев рака молочной железы на лечении в больнице. [7] 5-летняя выживаемость у больных анализы диагностированных в период с 1985 по 1991 год были скорректированы на стадии опухоли и возраст пациента. Результаты приводятся в таблице 3.

Таблица 3. Рак молочной железы Относительный выживание как функция Больница Объем * Ежегодных случаев в больницах Количество больниц Соотношение O: E Рак молочной железы по выживанию
(P <.001)
1-10 265 0,82
11-25 244 0,88
26-50 328 0,97
51-100 320 1,00
101-150 106 1,02
> 150 41 1,04

* O: E = указывает наблюдается ожидаемого.


Это исследование показывает, что долгосрочных результатов рака молочной железы Superior среди пациентов в больницах с большими объемами. Причины этих различий не ясны, однако, с поправкой на известные клинические факторы, такие, как грудное сохранении операции или мастэктомии или лечение с химиотерапией, не повлияли на замечания.

Совокупность этих докладах подчеркивается важность опыта в управлении раком молочной железы. Пациенты, которые хотят оптимального хирургии и Superior долгосрочные результаты могут быть посоветовали искать врачей и клинических центрах, имеющих большой опыт работы с большими объемами и больных раком молочной железы.